发烧、肌肉酸痛、乏力……，据中国疾控中心最新数据，目前流感病毒阳性率持续上升，其中99%以上为甲流。

　　被称为治疗流感“神药”的奥司他韦、玛巴洛沙韦，再度被推向风口，这两种药有什么区别？能否自行用药？今天宁小市就跟大家好好说一说↓

　　01甲流患者能否自行用药？

　　不建议自行服用！注意，这两种药均属于处方药，其作用于不断变异的病毒，可能会出现耐药性问题，同时与其他药物一样还存在不良反应和人体用药依从性等问题。而且，患者病因不同，年龄、性别、健康状况以及病情各异，若自行使用，很容易出现用药不当，诱发不良反应。所以，应当在医生诊疗后再购买，并在药师指导下使用，确保正确合理用药，降低出现用药不良反应的风险。

　　02玛巴洛沙韦vs奥司他韦有何区别？

　　作用机制

　　玛巴洛沙韦：玛巴洛沙韦是一种前体药，在体内水解成活性形式的巴洛沙韦，巴洛沙韦通过抑制流感病毒RNA聚合酶PA亚基的内切酶活性，达到抑制病毒mRNA合成的目的，从而阻断流感病毒增殖，为病人减轻病情和缩短病程，对甲型、乙型流感病毒均有活性。通俗地说，即甲流、乙流病毒感染人体后，会在病人体内大量复制，而玛巴洛沙韦的作用机制就是选择性抑制了其中一种名为核酸内切酶的活性，导致病毒mRNA复制无法启动，从而发挥药效。

　　奥司他韦：奥司他韦也是目前临床常用的口服抗病毒药，它的作用机制与玛巴洛沙韦作用机制不同。流感病毒表面特有一种神经氨酸酶，它是一种帮助流感病毒从机体细胞中释放的酶，而奥司他韦就是这种酶的抑制剂，使得复制后的病毒子代无法从宿主细胞里“跑”出来感染周边健康细胞，细胞被病毒感染减少，临床症状就会好转并逐渐消失。

　　总结起来，玛巴洛沙韦抗流感病毒的机制是直接减少病毒复制，而奥司他韦主要控制的是已经复制的病毒子代从感染的细胞表面的释放，属于该作用机制的抗流感病毒药物还有扎那米韦、帕拉米韦。这就是为什么临床上要求以上这些药在发病早期使用。根据药品说明书，奥司他韦用于治疗流感时，在流感症状开始的第一天或第二天（理想状态为36小时内）就应开始治疗，超过这个时间，病毒已经大量复制并扩散了；玛巴洛沙韦应在出现症状后的48小时内开始服用。

　　半衰期

　　即药物在血液中的浓度从最高值下降一半所需时间，反映了药物在体内消除（排泄、生物转化及储存等）的速度。通常根据一款药物的半衰期来确定给药间隔，也就是用药频次。

　　玛巴洛沙韦：半衰期约为90小时，服用一次，可持续4-5天使血药浓度维持在有效治疗浓度，加上自身免疫系统的帮助，通常4-5天后病情逐渐好转或进入尾声。这就是为什么该药只要单剂量服用一次，就能达到治疗效果的原因。

　　奥司他韦：半衰期约为6-10小时，因此说明书规定13岁以上青少年及成人用于治疗目的时，口服一日2次，以维持有效治疗浓度。

　　（注：此处表述仅为科普，未将药物说明书中关于各年龄段患者根据年龄或体重的用药剂量和方法全部列出，如需治疗请遵医嘱。）

　　03预防甲流关键做好这几点

　　01做好个人防护

　　保护环境卫生

　　日常注意保持手卫生和咳嗽礼仪等良好的卫生习惯。在流感流行季，尽量避免去人群聚集场所，避免接触有呼吸道症状的人员。居所定期清洁通风，对门把手、扶手等重点部位定期清洁与消毒。去公共场所或前往医院就诊时，患者及陪护人员要戴口罩，避免交叉感染。尤其是老年人，非必要不去通风不良的公共场所，外出时养成戴口罩的习惯。

　　02注意日常营养 坚持健康生活

　　饮食规律，营养到位；充足睡眠，劳逸结合；坚持锻炼，增强体质；心态平和，乐观积极。

　　03尽快接种流感疫苗

　　接种流感疫苗是预防和控制流感的主要措施之一。在流感流行季节之前对人群进行流感疫苗预防接种，可以减少接种者感染流感的机会或者减轻流感症状。

　　不要盲目自行用药，若感染流感，一定要在医师及药师指导下合理用药。

　　信息来源：福建科普、南京市场监管